El término de alopecia se utiliza para describir la pérdida del pelo ya sea corporal o en cuero cabelludo, es un motivo frecuente en la consulta dermatológica debido a que existen diferentes causas de la misma y es algo común en la población general. Existen diferentes tipos de alopecia y pueden aparecer en cualquier momento de la vida desde la infancia, la adultez o incluso en los adultos mayores.

Puede además, ser un proceso fisiológico como la caída que se presenta luego del parto o el despoblamiento generalizado que ocurre por envejecimiento del pelo, también puede tener causas genéticas y/o hereditarias como en la alopecia androgenética, o por una enfermedad específica.

Las alopecias se pueden clasificar de diferentes maneras, sin embargo, una de las clasificaciones más usadas tiene en cuenta las características de la caída y la capacidad del pelo de volver a crecer, de esta manera pueden ser alopecias permanentes o cicatriciales, que son cuando el pelo que se cae no vuelve a recuperarse debido a que se presenta una inflamación intensa del folículo piloso que lleva a fibrosis y cicatriz, o también existen las alopecias reversibles o no cicatriciales en donde si ocurre el recrecimiento normal del pelo lo que lleva a un mejor pronóstico para el paciente.

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Existen numerosas causas de la caída del pelo, y a la hora de abordar pacientes con alopecia, es muy importante tener una historia clínica completa, se debe conocer de forma clara y completa no solo lo que tiene relación con el paciente como su estado de salud, enfermedades crónicas, sus antecedentes, historias de hospitalizaciones, tipo de alimentación, antecedente de alopecias personales o familiares; además, todo lo que rodea el cuidado y la cosmética capilar, como el uso de tinturas, de alisados permanentes, uso del secador, de planchas, corte frecuente del pelo, champús, mascarillas etc.

Una vez finalizado el interrogatorio, es de suma importancia realizar un examen físico que abarque desde el aspecto general del pelo, hasta el examen minucioso con el dermatoscopio, (implemento utilizado en dermatología que ayuda al realizar un aumento de las

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características del cuero cabelludo y el pelo) para obtener detalles finos descritos en la literatura que ayudan al clínico a obtener un diagnóstico adecuado; es por esto que es fundamental una consulta presencial siempre que se trate de enfermedades del cuero cabelludo, o en este caso de alopecias o caídas del pelo.

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Dos de los principales motivos de consulta relacionados con la caída del pelo son: la alopecia androgenética y el efluvio telógeno.

En el efluvio telógeno, hay una alteración del ciclo del crecimiento del pelo y lleva a una caída activa del pelo que puede ser dramática y estresante para el paciente; se considera una alopecia reversible y por lo general es autolimitada, el pelo se recupera con el tiempo y frena la caída del mismo. En general tiene muchas causas, pero las más frecuentes se relacionan con el estrés, el estado emocional del paciente, los hábitos de alimentación, infecciones o el estado de salud del pacientes, hospitalizaciones, déficit de vitaminas, el posparto. Asimismo, de forma reciente se ha visto la relación del COVID o la infección por este virus y la aparición de efluvio telógeno que se activa por el propio estrés de la pandemia y los cambios realizados en el estilo de vida por esta situación.

El diagnóstico de esta condición se realiza con una consulta Dermatológica completa y ni requiere de exámenes adicionales, usualmente se revisan los niveles de vitaminas y ciertas condiciones o patologías que pueden estar relacionadas. Para su tratamiento es importante controlar las posibles causas y evitar desencadenantes, tener una buena alimentación y mejorar los niveles de estrés, además existen terapias o procedimientos en consultorio como el plasma rico en plaquetas que para ciertos casos de efluvio telógeno puede ser beneficioso.

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En la alopecia androgenética, se afectan tanto los hombres como las mujeres, pero es más frecuente en los hombres, se dice que afecta a más de un 60% de los éstos a lo largo de su vida y como su nombre lo dice, su causa tiene relación con la parte genética y hormonal; usualmente se afecta la región frontal, la parte superior del cuero cabelludo y la coronilla o vértex, esto ocurre porque son las áreas en donde los folículos pilosos son más sensibles a las hormonas, las cuales generan un adelgazamiento del pelo y su posterior caída.

En esta condición es muy importante consultar a tiempo, para obtener mejores resultados, el diagnóstico también se realiza con la consulta sin ser necesarios exámenes o muestras de piel adicionales y en cuanto a su tratamiento, existen muchas opciones disponibles en la actualidad, como lo son el uso de tratamientos tópicos como el minoxidil, medicamentos orales, e incluso procedimientos en consultorio como mesoterapias capilares o inyectables con medicamentos o sustancias que favorezcan el engrosamiento capilar o que detengan la caída, así como el plasma rico en plaquetas, nanopore capilar o microagujas, hasta el trasplante capilar.

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Como conclusión, existen diferentes causas y tipos de alopecia, por lo que este motivo de consulta frecuente requiere de un interrogatorio y examen físico especializado completo, presencial, y detallado, para obtener un diagnóstico adecuado, poder realizar un manejo integral de la condición o enfermedad y así obtener tener resultados óptimos con los tratamientos. En Dermatológica te brindamos seguridad, eficiencia y respaldo con un grupo de médicos dermatólogos especializados en todos los tratamientos estéticos, cosméticos y de enfermedades de la piel, las uñas y el cabello que te ayudarán a verte y sentirte bien con tratamientos integrales para la salud, belleza y bienestar.

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La hiperpigmentación, es un fenómeno que ocurre debido a un aumento en el color normal de la piel. Es importante conocer que la tonalidad natural de la epidermis se debe principalmente a la presencia del pigmento conocido como melanina, su función más importante es la de protección, ya que sirve para cubrir o defender los queratinocitos (células abundantes en la piel) de la radiación ultravioleta del sol.

Esta pigmentación normal de la piel está determinada genéticamente, pero cabe mencionar que es la exposición solar el principal factor externo capaz de modificar el color de la misma, es por este motivo que los dermatólogos siempre hacen énfasis en la protección solar como principal factor a modificar en cualquier consulta relacionada con problemas de hiperpigmentaciones o “manchas”.

Existen numerosas causas de hiperpigmentaciones y diferentes clasificaciones, para poder abordar adecuadamente un paciente con esta condición, es imprescindible una consulta médica especializada, con un buen interrogatorio clínico, poder definir el tiempo en el que iniciaron “las manchas”, la evolución o cambios, su duración, la localización y tratamientos realizados, además, un examen físico detallado que ayuden al especialista a obtener un diagnóstico y realizar un manejo correcto.

Como posibles causas, se pueden encontrar alteraciones o enfermedades genéticas, causas metabólicas, consumo de algunos medicamentos que pueden causar cierta pigmentación en la piel, enfermedades endocrinas etc. Sin embargo, dos motivos muy frecuentes de consulta son el Melasma y las hiperpigmentaciones postinflamatorias.

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El melasma, es una hiperpigmentación que con frecuencia afecta a las mujeres, aunque también puede ocurrir en hombres; se caracteriza por una pigmentación irregular que usualmente se localiza en la cara y se acentúa sobre la frente, las mejillas, la región perioral e inclusive los brazos. Esta pigmentación tiende a aparecer luego de los 30 años y está muy relacionada con la exposición solar, la genética, la raza y un influjo hormonal. Es un trastorno de la piel muy común en nuestra población siendo un motivo de consulta frecuente, por esta razón es importante tener una guía médica especializada en donde se puedan aclarar dudas, definir pronóstico de la enfermedad y obtener posibles tratamientos.

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Por otro lado, otra de las causas frecuentes de hiperpigmentación en la piel es la postinflamatoria, esta ocurre principalmente como consecuencia de una lesión previa inflamatoria, usualmente roja o eritematosa que se produce por enfermedades dermatológicas previas o traumas como quemaduras, fricción, calor etc…

El tratamiento de las pigmentaciones, debe estar relacionado con su causa, como existen muchas opciones también se conocen diferentes tratamientos, uno de los aspectos más importantes en este tema es no automedicarse, no dejarse llevar por las opciones de familiares, vecinos o de redes sociales debido a que no siempre se hará un manejo adecuado, es por esto que es fundamental una consulta dermatológica que incluye una historia clínica y un examen físico completo y ayudan al médico especialista a definir, guiar y dar las diferentes opciones de manejo.

En general, dentro de las posibilidades terapéuticas existen medicamentos tópicos que pueden ser utilizados en casa, con una rutina establecida, o tratamientos aplicados en consultorio como equipos de microagujas, medicamentos inyectados como mesoterapias o tecnología como dispositivos laser, luz pulsada, entre otros.

Los principales productos que se usan en una rutina en casa, son medicamentos o cosméticos que tienen componentes despigmentantes o exfoliantes que disminuyen la producción de pigmento o que aumentan el recambio celular y retiran el mismo de una forma más rápida.

Algunos de los procedimientos que se pueden realizar en consultorio son los peeling, estos son sustancias químicas con diferentes componentes y/o ácidos que generan dermoabrasión de la piel y generan un proceso de “exfoliación” o de recambio epidérmico.

En Dermatológica, contamos con dispositivos médicos mínimamente invasivos como el nanopore, que combinan la aplicación de sustancias despigmentantes con microagujas a altas revoluciones, que ayudan a un proceso de aumento de colágeno, luminosidad y unificación del tono de la piel.

A medida que el tiempo avanza la tecnología tambien lo hace y en el momento se cuenta con equipos de alta tecnología como dispositivos LASER o de luz pulsada, éstos ayudan a disminuir pigmentaciones ya que su objetivo principal es destruir el pigmento por medio de energía, calor o efectos fotoacústicos.

Por último cabe recordar, que no todas las tecnologías o tratamientos son aptos o adecuados para todas las pigmentaciones y que además, es bien conocido que combinar manejos, tener una buena protección solar y ser adherente con los productos ordenados por el especialista, son pilar fundamental en el manejo de éstas.

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