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Un láser es un equipo capaz de generar un rayo (haz), de fotones, de una forma muy concentrada y en una única longitud de onda, que puede ser parte de cualquiera de las ondas electromagnéticas que se conocen, y al estar muy concentrados, producen un aumento en la temperatura de la materia.
Un láser es una ampliación de la luz por una emisión estimulada de radiación, y del acrónimo de estas palabras en inglés proviene la palabra (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Un láser dermatológico consta de una sustancia, que puede ser sólida, líquida o gaseosa, contenida dentro de una cámara sellada por espejos, que, al ser estimulada mediante una radiación (no peligrosa), emite fotones de una sola longitud de onda. Estos se acumulan, concentran y organizan dentro de la cámara hasta que todos están ondulando sincrónicamente. Entonces, mediante un obturador, se permite su salida y el rayo concentrado es emitido.
Al hacer contacto con la piel, ocurre una interacción entre el rayo y esta. Dicha interacción depende de que haya alguna molécula dentro de la piel que sea capaz de absorber esta energía. A las moléculas que pueden absorber la energía de un láser, las llamamos cromóforos. En la piel tenemos los siguientes cromóforos:
| CROMÓFORO | CONTENIDO EN | PROBLEMAS | LÁSER |
|---|---|---|---|
| Hemoglobina | Sangre | Venitas, colorados, morados | NdYAG |
| Melanina | Epidermis/pelo | Manchas, pelos indeseados | Diodo, Elite |
| Pigmentos | Dermis | Tatuajes | Elite NdYAG |
| Agua | Toda la piel | Cicatrices, arrugas | CO2, Erbio |
Para explicarlo mejor, tenemos que referirnos a la teoría de los colores: sabemos que hay tres colores primarios (amarillo, azul y rojo), y de estos se producen tres colores secundarios (verde, violeta y naranja). Pero, podemos evidenciar que, en el verde no participa el rojo, en el violeta no participa el amarillo y en el naranja, no participa el azul. Esos son lo que llamamos, colores opuestos o neutralizantes.Así también funcionan los principios del maquillaje. Si quiero ocultar un enrojecimiento, uso un polvo de color verde, y si quiero ocultar un morado, uso maquillaje amarillo.
Con los láseres ocurre algo similar: si quiero tratar una lesión vascular (venitas), utilizo un láser que sea absorbido por el color de estas, como el láser KTP (que produce un rayo de color verde), o un láser NdYAG (que produce un rayo infrarrojo), ya que ambos son fuertemente absorbidos por la Hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno en la sangre).
Pero, no se puede predecir completamente el resultado de ninguno de los láseres ya que no depende sólo de dicha interacción, pues al final, termina siendo una forma de quemadura muy especial y específica, que se define, no sólo por la interacción entre el láser y su cromóforo, sino que también depende de qué tanto tiempo esté expuesto el cromóforo al láser y de la potencia con que se emita el rayo, lo cual son lo que llamamos los parámetros. Los parámetros deben ser definidos por quien va a tratar el paciente, de acuerdo con el conocimiento previo y las condiciones de cada paciente.
En nuestra institución disponemos de varios láseres, que pueden ser utilizados para los siguientes problemas, entre los que tenemos:
Lesiones vasculares y algunos tipos de manchas o cicatrices.
NdYAG 1064 Es el láser más potente y profundo de que se dispone en Dermatología. Es bien absorbido por la hemoglobina y la melanina. Mientras mayor sea el diámetro del vaso sanguíneo, más largo debe ser el pulso. Es muy bueno en lesiones venosas superficiales.
Elite NdYAG 1064/528 Es un láser muy versátil para el manejo de manchas, lesiones vasculares y algunos tatuajes.
CO2 Que puede ser usado para procesos de rejuvenecimiento y para el manejo de cicatrices superficiales o estrías, sólo o combinado.
ErYAG 2940 Que también puede ser usado en combinación para cicatrices y rejuvenecimiento.
Erbio 1540 Que casi siempre se usa de manera combinada con otros para el manejo de cicatrices de acné y estrías.
Diodo 800 Es un láser de última generación para lograr depilaciones altamente eficaces, con resultados que oscilan entre el 60% y el 90%, logrando, en promedio, un 75% de disminución definitiva del pelo.
En la siguiente gráfica, se puede ver la profundidad a que cada uno de los láseres que disponemos puede penetrar en la piel.
Para saber más acerca de los láseres y sus diferentes usos, lo mejor que se puede hacer es atender a una cita de valoración, con alguno de nuestros especialistas en Dermatología, los cuales le indicarán cuál es el mejor método para lograr lo que usted desea.
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El diccionario de la real academia de la lengua española define la cicatriz como una señal que queda en los tejidos orgánicos después de curada una herida o llaga.
Su desarrollo depende de varios factores que llevan a que exista un daño dérmico, el cual puede ser evento traumático como cortadura de cualquier tipo, quemadura o raspadura, además, de enfermedad inflamatoria e infecciosa como la varicela o el acné.
Las cicatrices se producen porque en el intento de reparación de la piel se activan las células que la componen y principalmente los fibroblastos (células localizadas en la dermis) las cuales producen colágeno y fibrosis secundaria a ésta generando una marca permanente. En este proceso es muy importante el cuidado adecuado con un tratamiento oportuno, de éste depende una mejor apariencia de la cicatriz.
Su aspecto se da por varios factores, entre ellos el tamaño y la profundidad de la herida, su localización, edad del paciente, tiempo de curación, tendencia genética al tipo de cicatrización, raza o tipo de enfermedad que produce única o múltiples lesiones, entre otros.
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Podemos encontrar cicatrices de varias formas y tamaños: planas,
atróficas, hipertróficas y hasta queloides, las últimas se
caracterizan por ser de gran tamaño, e incluso pueden generar la
apariencia de tumores llegando a afectar de forma relevante la
estética de las personas. Así mismo se encuentran de diferentes
colores: blancas, rosadas u oscuras que obedecen al tipo de herida y
principalmente al color de la piel, por ejemplo, las pieles de fototipo
alto (oscuras), tienen una tendencia bastante alta de cicatrización
pigmentada y queloidea.
Generalmente son dinámicas, es decir, en el primer año, sufren un
proceso de remodelación que las lleva a presentar dolor o prurito
(rasquiña) y las hace susceptibles de tratamientos que mejoren su
apariencia, pues son desagradables estéticamente.
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También existen cicatrices producidas por el acné, al ser una enfermedad común afecta a un significativo número de personas; se pueden encontrar atróficas, en picahielo o incluso hipertróficas y se localizan en rostro, espalda y cuero cabelludo.
Estrías
Las estrías son atrofias cutáneas en forma de líneas sinuosas de color blanquecino o violáceo localizadas en la piel. Se desarrollan generalmente cuando la piel sufre cambios de estiramiento o constricción, principalmente después de un embarazo, con cambios de peso, estiramiento en la adolescencia o incluso con el aumento mamario con prótesis. Igualmente se pueden generar por enfermedades o uso de medicamentos esteroideos tópicos por largo tiempo y sin supervisión del médico.
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En conclusión, las cicatrices y las estrías son de especial importancia, principalmente en la actualidad donde se puede generar angustia e impactar de forma significativa la calidad de vida. No obstante, son marcas permanentes en la piel, susceptibles de tratamientos que mejoren su apariencia y quizá si no se logran eliminar, se pueden atenuar de forma positiva.
Los procedimientos con los que se pueden tratar estas dos señales de la piel son: Láser, microdermoabrasión, microagujas, peeling, infiltraciones, aplicación de rellenos, plasma rico en plaquetas, entre otros.
Los anteriores manejados por especialistas de la piel, así se garantiza la efectividad y se cumplen las expectativas del paciente.
Lo especial de estos tratamientos es que se pueden realizar sin importar el tiempo de la cicatriz.
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Las lesiones vasculares son una consulta frecuente en Dermatología y son aquellas que como su nombre lo indica surgen por la proliferación o crecimiento de los vasos sanguíneos (venas o arterias) debido a que la piel tiene gran cantidad de estos. En general son lesiones benignas, sin potencial carcinogénico y no requieren tratamiento; pero debido a que son cosméticamente inaceptables buscamos una solución inmediata. A continuación mostramos las principales molestias vasculares por las cuales los pacientes acuden frecuentemente a consulta: “Venitas” o telangiectasias: aparecen alrededor de la nariz o en mejillas, surgen en personas con daño solar o con enfermedades como la rosácea, donde se acompañan de lesiones que simulan el acné y enrojecimiento facial.
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Dependiendo de su localización y tamaño existen opciones de tratamiento que varían de paciente a paciente.
Luz pulsada intensa (IPL): adicionalmente mejora el enrojecimiento y estimula la formación de colágeno.
Láser Elite: equipo de tipo NdYag diseñado para lesiones más grandes que no mejoran con luz pulsada intensa.
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En Dermatológica ya existen alternativas para la eliminación de estas molestias vasculares, actualmente nuestros médicos dermatólogos y colaboradores se capacitan en nuevastecnologías, como el Láser Elite+ de Cynosure el cual cuenta con Certificado FDA para eliminación de vello en todo tipo de pieles, várices y lesiones vasculares. En Dermatológica contamos con avanzada y última tecnología. Tu piel en manos de expertos.
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