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El Melasma, también conocido como cloasma, es una hiperpigmentación (aumento del pigmento) adquirida, crónica (evolución larga), muy frecuente en nuestro medio. Caracterizada por manchas de color café, mapiformes (en forma de mapa), simétricas, asintomáticas, localizadas en cara, principalmente en la zona centro facial, especialmente en mejillas, nariz, labios y frente; su aparición es más frecuente en las mujeres, después de los 30 años.
Es una condición de la piel que tiende a tener un impacto en la vida de las personas que la padecen, por lo que no debe considerarse sólo un problema cosmético.
Las causas del melasma no se entienden completamente, pero dentro de los factores desencadenantes conocidos, se han definido:
El factor de mayor importancia que contribuye a la aparición de esta dermatosis es la exposición a los rayos ultravioleta.
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Además del uso de fotoprotectores, es sumamente importante tomar medidas que disminuyan la exposición solar, como:
En lugares como la playa y piscina, donde solemos estar al aire libre y la radiación se refleja en el agua y la arena, y por lo tanto estamos más expuestos al sol; debemos ser más cuidadoso con todas estas medidas, pues es muy frecuente encontrar que el melasma aparece o aumenta después de periodos de estar en estos lugares.
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2. Tratamiento tópico
El uso de agentes despigmentantes es el tratamiento médico de primera elección. No existe al momento un despigmentante ideal, es decir, una sustancia que elimine por completo las manchas y que además esté libre de efectos secundarios.
La hidroquinona es, hasta ahora, la sustancia despigmentante más eficaz en el tratamiento del melasma. Debe utilizarse con el acompañamiento del especialista, pues el uso indiscriminado y por tiempos largos se ha asociado a una entidad denominada Ocronosis exógena, trastorno pigmentario, que produce manchas oscuras en la piel, de muy difícil manejo.
La investigación de nuevos despigmentantes es constante, y a la fecha contamos con varias sustancias como, el ácido kójico, ácido glicólico, ácido azelaico, ácido tranexámico, niacinamida, phloretina, vitamina C, arbutina, entre otras sustancias, que se pueden usar en forma aplicada (tópica) o inyectadas directamente en la mancha como el ácido tranexámico o aplicada en la piel a través de canales como en los tratamientos con micro agujas (Nanopore)
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3. Tratamiento físico: Exfoliaciones (peeling, microdermoabrasiones) y laser.
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Cuando se buscan opciones de tratamiento para el melasma, hay que tener en cuenta que esta es una condición crónica, es decir, que su evolución es larga y en algunas ocasiones, es difícil su manejo. Por lo que, en muchas ocasiones, se requieren tratamientos combinados y controles dermatológicos periódicos.
Así mismo, definir el mejor tratamiento dependerá de varios factores como, el tiempo de evolución, el grado de afectación y los tratamientos previos (nombres de productos, tiempo de uso y procedimientos realizados), por eso es importante asistir a una consulta dermatológica inicial, teniendo en lo posible toda esta información para que se pueda realizar un análisis adecuado de cada caso, y de igual forma, proponer el mejor tratamiento para cada persona en particular.
En la Clínica Dermatológica contamos con un grupo de especialistas con alta experiencia en el manejo de esta patología y además disponemos de toda la tecnología para el manejo de la misma.
Dra. Freya T Álvarez Pardo. Médica Dermatóloga.
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El ácido hialurónico es una sustancia que se encuentra de forma natural en algunos tejidos del cuerpo humano y aproximadamente el 50% está en la piel, específicamente en la dermis, alrededor de las fibras de colágeno y elastina.
El ácido hialurónico tiene como propiedades importantes, la capacidad de retener agua, lo que proporciona hidratación a la piel y estimular a los fibroblastos para producir colágeno.
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Con el paso del tiempo, el ácido hialurónico disminuye notablemente en la piel, alterando su hidratación, lo que, asociado a otros factores como los cambios estructurales por la edad, la exposición solar, dieta alta en azúcares y la falta de sueño, generan el envejecimiento de la piel y con ello sus manifestaciones más frecuentes, las arrugas y flacidez.
Gracias al desarrollo de la tecnología, actualmente contamos con una molécula de ácido hialurónico, que ha marcado una verdadera revolución en los tratamientos de rejuvenecimiento, ya que aumenta la hidratación de la piel, cuando se usa de forma tópica (untada); estimula la producción de colágeno propio (endógeno) y permite reponer el volumen que se pierde en los tejidos con la edad, cuando se inyecta directamente en la piel.
En su estado natural ésta molécula es un componente propio del cuerpo, pero en esta condición es degradada rápidamente, por lo tanto, en la elaboración de productos se realiza un proceso conocido como reticulación, que le proporciona al ácido hialurónico la capacidad de tener mayor duración en el tiempo y que permanezca en el lugar en el que se aplica, permitiendo dar volumen para levantar los tejidos, rellenar arrugas, surcos, definir contornos faciales y perfilar los labios que van perdiendo el reborde con la edad. Es por eso que en el mercado existen diferentes tipos de inyectables de ácido hialurónico que se clasifican de acuerdo a su densidad y proceso de reticulación.
Una característica de seguridad importante cuando se aplica ácido hialurónico, es que cuenta con una enzima (hialuronidasa) que puede diluirlo, logrando revertir su efecto ante una no esperada complicación.
En la Clínica Dermatológica, buscando siempre el bienestar de nuestros pacientes, contamos con profesionales expertos y capacitados para la aplicación de ácido hialurónico y hemos realizado una selección de las mejores moléculas de ácido hialurónico, para que podamos lograr resultados seguros, efectivos y, sobre todo, muy naturales.
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